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췌장암 Pancreatic carcinoma 3. 췌장암 Pancreatic carcinoma 연령의 증가와 함께 발생위험이 높아져서, 65~80세에 최고의 발생률을 보이며, 우리나라 전체 암발생 중 췌장암은 9위를 차지한다(국가암정보센터, 2011). 대부분의 췌장 종양은 관의 상피세포로부터 발생하는 선종(adenocarcinoma)이다. 종양의 절반 이상이 췌장의 두부(head)에 발생하므로 종양이 성장하면서 총담관이 막히고 폐쇄성황달이 나타난다. 체부(body)나 미부(tail)에서 시작하는 종양은 커지기 전까지 아무런 증상이 없어 대부분의 경우 진단 시 이미 전이되어 있다. 췌장암의 증상과 징후는 만성췌장염과 유사하다. 대부분 진단 5~12개월 내에 사망하며, 5년 생존율은 8% 이하이다(국가암정보센터, 2010). 1) 원인 원인은 아직 .. 2023. 11. 14.
만성췌장염 Chronic pancreatitis 2) 만성췌장염 Chronic pancreatitis (1) 병태생리 만성췌장염에서는 염증, 탈락, 괴사가 심하지 않으나 췌장세포가 섬유화 되어 기능이 저하된다. 췌장의 기능부전은 외분비 기능이 상실되어 나타난다. 췌장의 외분비액에는 중탄산( HCO3− )과 효소 등 두 종류가 있는데, 이 중 중탄산은 십이지장 내용물과 소화, 흡수에 필요한 췌장 효소를 중화시킨다. 대부분 췌장액과 중탄산염의 분비가 감소되는데, 췌장효소 분비가 80% 이상 감소되면 지방의 흡수불량으로 인해 지방변을 보게 된다. 이때 변에 지방물질이 보이는데, 심한 경우 지방이 하루에 40g 이상 나오기도 한다. 이 지방변은 색이 연하고, 부피가 많으며, 거품이 있고, 악취가 심한 것이 특징이다. 악취는 흡수가 안된 지방과 단백질에 장내 .. 2023. 11. 14.
급성췌장염 Acute pancreatitis 췌장염은 세균의 침입으로 발병하는 것이 아니라, 췌장효소가 췌장 내에서 활성화되어 췌장세포(acinus)가 자신을 소화하여 염증이 일어나고 조직이 탈락-괴사 되는 과정이다(정상적으로 췌장효소는 췌장 내에 서는 활성화하지 않고 장으로 들어가면 활성화 상태가 된다). 췌장염은 급성과 만성형태로 나타나는데, 남성은 주로 알코올중독 · 손상 ·소화성궤양과 관련이 있고, 여성은 담도계 질환과 관련이 있다. 담도계 질환에 의한 췌장염은 예후가 좋으나, 알코올 중독과 관련된 췌장염은 예후가 나쁘다. 췌장염이 괴사나 출혈로 진행되면 사망률이 60%에 달한다. 1) 급성췌장염 Acute pancreatitis (1) 병태생리 급성 췌장염의 정도는 염증과 부종 등의 경한 증상부터 괴사성 출혈성췌장염(necrotizing .. 2023. 11. 13.
담석증 cholelithiasis 원인 예방 증상 검사 치료 간호 1) 병태생리와 원인 콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 담석형성에 중요한 역할을 한다 담석은 정상 또는 비정상 담즙 성분의 응집, 증신, 정체, 염증 등에 의해 형성되며, 콜레스테롤 담석과 혼합석이 전체의 80%, 색소 담석이 20% 정도 차지한다. 콜레스테롤 담석과 혼합석은 약 70% 이상의 콜레스테롤 모노하이드레이트(cholesterol monohydrate)와 칼슘염, 담즙산, 담즙색소, 단백질, 지방산, 인지질 등의 복합물로 구성된다. 색소 담석은 대부분 칼슘 빌리루빈산(calcium bilirubinate)으로 구성되며 콜레스테롤 함유량은 10% 미만이다. 담석은 담관을 막아 폐색을 일으키고 황달과 지방 흡수장애를 초래한다. 담석은 담관의 벽을 압박하고 괴사, 감염을 일으키며 경련(spa.. 2023. 11. 8.

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